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重庆时时彩官方手机版:中國醫藥體制大改革已步入“深水區”

重时时彩五星综合走势图老 www.asayie.com.cn 發布時間:2011-10-10

  與以往不同的是,醫改近期實施重點涉及基本醫療保障制度、基本藥物制度、基層醫療衛生體系、基本公共衛生服務均等化、公立醫院改革五個大方面的系統化梳理與改變,而并非單獨針對某一項問題,因此在民間,被賦予了“大醫改”的含義。
 
  在分步驟有序破解的思路下,近期醫改已取得基本藥物制度改革、農村新型合作醫療改革等部分階段性的成果。
 
  9月,國務院醫改辦公室宣布,我國基本藥物制度初步建立。目前,“大醫改”正在針對前一階段工作中遺留下來的難點重點問題進行攻堅,針對公立醫院的改革思路也日漸清晰。
 
  行百里者半九十。已經漸漸厘清外圍的“大醫改”進程,正按照既定計劃,開始步入深水區。在基層醫療衛生機構綜合改革方面,攻堅工作還將持續到今年年底。目前,有的省份只是簡單地實行藥品零差價銷售,沒有按照國務院補償機制文件要求實施綜合改革,機構還是在老的體制機制下運行。國務院醫改辦主任孫志剛指出,如果不采取果斷有效措施,扭轉機制建設滯后局面,將嚴重影響醫改的深入推進和實際效果。
 
  為此,國務院醫改辦公室已明確要求,進一步明確縣級政府是基層機構改革的主要實施者,到今年年底要集中精力、人力、時間,同步完成基本藥物制度全覆蓋和基層醫療衛生機構綜合改革工作。國務院醫改領導小組副組長、衛生部黨組書記張茅強調,推進基本藥物制度和基層醫療衛生機構綜合改革是各地今年必須完成的硬任務。
 
  國務院辦公廳已經下發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍的指導意見》,并轉發了國家發展改革委財政部衛生部關于清理化解基層醫療衛生機構債務的意見,確?;疽┪鎦貧群突鬩攪莆郎棺酆細母鎪忱平?。
 
  隨著前兩項任務的初步完成與成果鞏固,公立醫院改革的攻堅號角也從“縣級醫院”傳來。2011年3月,國務院辦公廳辦發布《2011年公立醫院改革試點工作安排》明確指出,以“管辦分開、政事分開、醫藥分開,營利性與非營利性分開”為著力點的公立醫院改革將分層次推開,今年以縣醫院為改革重點,進行綜合改革。有關人士透露,今年年底至明年初,對于縣級公立醫院改革會拿出具體方案。
 
  公立醫院的改革方案出臺,沒有外界想像的那么容易。一些部門和地方機構開始“死守”固有利益,這是橫亙在“大醫改”面前的一大難題。新的改革方案,不可避免會在相關部門之間來回研究。既要沖破固有的利益格局,實現改革的“小步快跑”,同時也要充分考慮到改革主體的利益訴求,充分調動利益各方的積極性,這是改革的設計者們必須要突圍的重要關隘。
 
  與此同時,更好發揮民營醫院的“鯰魚”效應,給“大醫改”以持續的外圍動力,也進入決策層的關注視野。2010年12月,國務院辦公廳印發的《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》(國辦發2010[58]號)為破解民營資本進入醫療體系打開了窗口。最近,針對民資進入遭遇“玻璃門”的現實狀況,高層正高度重視58號文件的推進情況,密切觀察民營資本進入醫療機構的落實情況,確保非公立醫療機構在準入、執業等方面與公立醫療機構享受同等待遇,有效的推動醫改。這不僅意味著民營醫院要在打破公立醫院壟斷、促進公立醫院改革中發揮重要的“鯰魚”作用,更意味未來中國醫療領域多元市場模式的建立。
 
  很多人并沒有注意到,上次醫改的名稱是“醫療衛生體制改革”,本次醫改的名稱則為“醫藥衛生體制改革”,一字之差,顯見決策者的多了一個用心,即如何利用醫改契機,促進國內醫藥相關產業的健康發展??梢韻爰?,隨著“大醫改”的持續推進,資本會越來越多感受到來自醫藥產業的持續機遇。據了解,決策層已開始就國內醫藥產業的結構調整與整合進行前期調研,相關產業政策會陸續出臺。
 
  一場動員廣泛、真心誠意吸納社會力量參與的“大醫改”,在經歷了從小到大、從易后難、反復試點,逐步積累經驗后,最終將形成改革的頂層設計方案,為攻克醫改一個個難題鋪平道路。
 
  逼近深水區
 
  大醫改正沿著先易后難,先農村后城市,先外圍再核心的路徑,逐漸逼近深水區。而其中被稱為難上加難的領域,是公立醫院的改革。
 
  大醫改筑基
 
  兩年多來,中國的醫改已經在基層取得了顯著的成效,基層醫療機構的公益性正在回歸,就醫的公平性、可及性、便利性得到改善。
 
  民營醫院“玻璃門”
 
  看似已為民營資本打開的醫療體系大門,仍存在一道道難以逾越的門檻。最高決策層已重點關注這一問題的癥結。
 
  公立醫院擴張
 
  一邊是民營醫院受阻玻璃門外;一邊是公立大醫院對資源的壟斷性擴張。漸進的大醫改正在逼近問題核心。
 
  破除以藥養醫,難在補償到位
 
  破除“以藥養醫”機制,最大的難點在于建立新的補償機制。按照去年國務院頒發的62號文件精神,中國已明確通過兩個補償渠道:增加政府財政補助;適當調整技術服務價格,包括增設藥事服務費。